小兒腹瀉俗稱“腹瀉”。小兒腹瀉是由多種因素引起的，導(dǎo)致小兒大便次數(shù)增多，大便性質(zhì)改變。大多數(shù)兒童腹瀉，尤其是在寒冷季節(jié)，都是由病毒感染引起的。 2020年12月7日，我收治了一名患有急性腹瀉的5歲男孩。起初，孩子主要是咳嗽、流鼻涕。孩子的父母并沒有注意到這一點(diǎn)。兩天后，孩子體溫38.7。反復(fù)嘔吐后，大便次數(shù)增多，每天可達(dá)5-6次，外觀呈清亮水樣，無特殊腥味。隨后他因“嬰兒腹瀉”入院。給予患兒輸液補(bǔ)液和口服補(bǔ)鹽，改善患兒內(nèi)環(huán)境，防止進(jìn)一步脫水。使用益生菌提高腸道免疫力、殺滅病毒，使用蒙脫石粉保護(hù)腸粘膜。

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[基本信息] 男，5歲

[疾病類型] 小兒腹瀉

【醫(yī)院】鄂州市中心醫(yī)院（三甲）

【治療時(shí)間】2020年12月

【治療方案】采用輸液（葡萄糖+氯化鈉）補(bǔ)液和口服補(bǔ)鹽，改善孩子的內(nèi)環(huán)境，防止持續(xù)脫水。與利巴韋林聯(lián)合抗病毒使用，益生菌枯草芽孢桿菌組合活菌顆粒用于改善腸道功能。免疫力用蒙脫石粉殺死病毒并保護(hù)腸粘膜。

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1周。

[治療效果]病情痊愈，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

1. 初步咨詢

2020年12月7日，我在醫(yī)院門診。一名5歲男孩由母親牽著。孩子精神萎靡，經(jīng)常咳嗽，還流鼻涕。首先測(cè)量孩子體溫為38.7。孩子?jì)寢尡г拐f，他剛開始主要癥狀是咳嗽、流鼻涕，沒有引起重視，這兩天反復(fù)嘔吐，隨后上廁所的次數(shù)增多，多達(dá)5-5次。每天6次。大便清亮微黃，無特殊腥味。經(jīng)會(huì)診，基本確定是小兒腹瀉。為此，我安慰孩子的母親說，別擔(dān)心。引起小兒腹瀉的原因很多，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉是最主要也是最常見的原因，主要包括腸道感染（病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染和寄生蟲引起的腸道感染，最常見的是細(xì)菌和病毒，特別是病毒感染）和腸外感染（上呼吸道感染）。感染、肺炎、尿路感染等）。其次，小兒腹瀉也是由非感染性因素引起的，包括喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏或不耐受、氣候變化引起的腹瀉等。初步判斷孩子可能是感冒引起的兒童腹瀉（病毒性），于是將孩子住院，并進(jìn)行了一系列血常規(guī)、尿常規(guī)、大便檢查、影像學(xué)檢查以及腸道吸收功能檢查，證實(shí)：孩子還是個(gè)嬰兒。病毒性腹瀉。測(cè)試結(jié)果如下所示。

2、處理流程

孩子被確診為小兒病毒性腹瀉后，孩子?jì)寢尳辜钡卦儐柸绾慰焖僦委?。我安慰孩子?jì)寢尣灰o張，給孩子輸液（葡萄糖+氯化鈉）給孩子補(bǔ)液，口服補(bǔ)液鹽溶液改善孩子的病情。內(nèi)環(huán)境防止持續(xù)脫水，配合利巴韋林抗病毒使用，益生菌枯草芽孢桿菌組合活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，蒙脫石粉保護(hù)腸粘膜。體溫高的孩子有時(shí)會(huì)抽搐。首先給予口服布洛芬顆粒結(jié)合物理降溫。如果孩子降鈣素原過高，可以服用乳酸鈣口服液補(bǔ)鈣。治療過程中，益生菌和蒙脫石粉應(yīng)間隔2-3小時(shí)服用，才能達(dá)到更好的效果。治療3天后，孩子體溫降至正常，排便次數(shù)減少，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。 7天后孩子癥狀消失，檢查無問題后出院回家。

3、治療效果

孩子在醫(yī)院治療了7天后，母親看到孩子精神狀態(tài)極佳，能自己玩耍，終于露出了久違的笑容。治療3天后孩子體溫基本正常，排便次數(shù)減少，精神狀態(tài)改善。 7天后，孩子癥狀基本消失，孩子體溫恢復(fù)正常，咳嗽、流鼻涕癥狀明顯改善，無腹痛、無嘔吐，大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便性狀恢復(fù)正常。也都正常了，孩子就可以出院了。一周后，孩子在我院隨訪時(shí)進(jìn)行了血、便常規(guī)檢查。各項(xiàng)指標(biāo)均正常，孩子已完全康復(fù)。

4、注意事項(xiàng)

孩子出院回家后，要多休息，注意保暖，避免感冒、感冒。他們還應(yīng)注意加強(qiáng)飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生。應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后用肥皂洗手。家長在飲食方面一定要關(guān)心，尤其要注意。近期飲食可清淡，忌大魚、大肉、生冷食物、辛辣食物，葷素合理搭配，以免造成腸胃負(fù)擔(dān)。多喝溫開水，適當(dāng)補(bǔ)充糖和鹽水，時(shí)刻保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。如果兒童身體不適合服用藥物，應(yīng)遵照醫(yī)生的建議。特別是抗生素不能亂用?？股厥褂眠^多，容易導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉。必要時(shí)最好及時(shí)就醫(yī)。

5. 個(gè)人見解

經(jīng)過這個(gè)孩子的治療，我對(duì)小兒腹瀉這個(gè)疾病有了更多的了解。引起兒童腹瀉的原因有很多。一旦孩子出現(xiàn)腹瀉，就有必要了解是什么原因造成的。小兒腹瀉一般病程較快，發(fā)展也較快，但整個(gè)治療過程比較短。頻繁腹瀉如果長期不治療，嚴(yán)重的孩子甚至可能出現(xiàn)脫水，導(dǎo)致孩子體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。一旦出現(xiàn)脫水跡象，就需要及時(shí)治療。立即補(bǔ)充液體以糾正酸堿失衡和電解質(zhì)失衡。大多數(shù)兒童通過積極治療可以康復(fù)，但少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)脫水和休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。