患有肝病的李女士最近發(fā)現(xiàn)自己的血糖很高，于是她服用了母親的降糖藥二甲雙胍。眾所周知，這種做法是不妥當?shù)?，因為服用雙胍類降糖藥物很容易增加肝臟負擔，加重肝組織損傷。

由肝臟疾病引起的糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要見于慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，發(fā)病率約占慢性肝病患者總數(shù)的10%。慢性肝病與糖尿病聯(lián)合可相互影響甚至引起惡性反饋，嚴重影響預后。

分析原因，肝源性糖尿病并不是胰島素功能問題導致的血糖升高，而是慢性肝病引起的糖代謝紊亂，導致糖耐量降低，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。而且由于肝病患者需要攝入更多的高糖飲食，這就增加了患肝源性糖尿病的機會。顯然，肝源性糖尿病與原發(fā)性糖尿病不同，不宜盲目服用降糖藥物。相反，應該以治療肝病為主，努力消除或減少各種誘發(fā)肝病波動的因素。隨著肝病的穩(wěn)步改善，單純的糖耐量受損和輕度血糖升高往往會得到緩解，并不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但對于血糖明顯升高的肝源性糖尿病，應積極降糖治療。

但在選擇降糖藥物時，應謹慎使用雙胍類或磺酰脲類降糖藥物，以免讓肝病“惡化”。胰島素是治療肝性糖尿病的最佳選擇，因為胰島素可以降低血糖，促進肝糖原合成。如果要使用口服降糖藥物，可以使用阿卡波糖、伏格列波糖等-葡萄糖苷酶抑制劑，抑制食物多糖的分解，相應減慢糖的吸收，從而降低餐后高血糖的風險。發(fā)生的原因是肝源性糖尿病大多是餐后血糖升高。需要指出的是，無論是胰島素還是口服降糖藥都應該在醫(yī)生指導下使用。

肝源性糖尿病患者除了控制肝臟疾病外，還應長期堅持科學合理的飲食治療。在保證熱量的同時，要注意限制富含單糖的食物，適當增加優(yōu)質蛋白質和纖維的攝入。適當?shù)倪\動也是防治肝源性糖尿病的積極而極端的措施。